Lettre officielle n° 21 (datée de 2020) du Bureau municipal de la Sécurité des Soins médicaux de Beijing

Les  Bureaux de la Sécurité des Soins médicaux de Beijing au niveau du  district, le Bureau des Affaires sociales de la Zone de développement  économique et technologique de Beijing, les établissements médicaux  désignés :

À partir  du 1er janvier 2021, Beijing permettra l'utilisation de bons  électroniques de l'assurance maladie pour les consultations médicales et  le règlement des soins médicaux, afin d'améliorer le niveau des  « quatre services », de favoriser l'efficacité du règlement dans les  établissements médicaux désignés et de faciliter l'accès aux  consultations et aux traitements médicaux. L'Avis pertinent est le  suivant :

I. Objectifs du travail

If faut mettre à  niveau le système d'information sur l'assurance maladie de  Beijing, afin que les données des personnes ayant souscrit à l'assurance  maladie de base soient lues en ligne et en temps réel. Le processus  d'utilisation de la carte de sécurité sociale pour les consultations  médicales et le règlement des soins médicaux reste inchangé, tandis que  le service d'utilisation de bons électroniques de l'assurance maladie  pour les consultations et le règlement est ajouté. En outre, les  départements concernés vont progressivement explorer et appliquer la  technologie de la reconnaissance faciale pour les consultations  médicales et le règlement des soins médicaux, afin d'améliorer sans  cesse l'efficacité et le niveau des services de l'assurance maladie.

(1) Réaliser le règlement hors ligne par le biais du bon électronique de l'assurance maladie

Les  personnes ayant souscrit à l'assurance maladie de base peuvent activer  leurs bons électroniques d'assurance maladie par le biais de  plates-formes certifiées par le gouvernement municipal de Beijing (par  exemple, l'application Beijing Tong (北京通), l'application de la  plate-forme nationale des services d'assurance maladie (国家医保服务平台),  WeChat, Alipay et l'application des institutions financières, etc.),  puis ils doivent confirmer leur identité pour les consultations  médicales et le règlement des soins médicaux en scannant leurs bons  électroniques de l'assurance maladie dans les établissements médicaux  désignés de la ville. Parallèlement, la technologie de la reconnaissance  faciale sera progressivement mise en place dans des établissements  médicaux pilotes de Beijing et permettra de confirmer l'identité des  assurés en scannant leur visage lors des consultations médicales et du  règlement des soins médicaux.

(2) Réaliser progressivement le règlement en ligne par le biais du bon électronique de l'assurance maladie

Beijing  va progressivement permettre le règlement en ligne par le biais du bon  électronique de l'assurance maladie. Les assurés peuvent utiliser leur  téléphone portable pour régler leurs frais médicaux en ligne par le  biais de l'application de l'établissement médical pilote : il leur  suffit de télécharger l'application, de s'enregistrer et de lier leurs  bons électroniques de l'assurance maladie à l'application.

(3)  Pendant la période de remboursement manuel, les assurés peuvent  consulter et faire des règlements en temps réel comme d'habitude

Lors  d'une demande de remboursement manuel des frais médicaux, les assurés  ne sont pas tenus de fournir leur carte de sécurité sociale ou leur bon  électronique de l'assurance maladie. Pendant la période de remboursement  manuel, ils peuvent consulter et faire des règlements en temps réel  comme d'habitude avec leur carte de sécurité sociale ou leur bon  électronique de l'assurance maladie.

II. Exigences du travail

(1)  Il faut renforcer l'organisation et la direction. Le Bureau municipal  de la Sécurité des Soins médicaux de Beijing est chargé de diriger  l'application et la promotion des bons électroniques de l'assurance  maladie dans la ville. Les bureaux correspondants au niveau du district  doivent être pleinement conscients de l'importance de promouvoir  l'utilisation de ces bons électroniques de l'assurance maladie,  renforcer l'organisation et la direction, concentrer les efforts du  personnel, procéder à une planification d'ensemble et prendre des  dispositions minutieuses. Ils doivent élaborer un programme de travail  raisonnable et renforcer l'instruction opérationnelle et les échanges  d'informations avec les établissements médicaux désignés sous leur  juridiction. Les établissements médicaux désignés doivent accorder une  grande importance à ces travaux, les organiser de manière détaillée,  assumer les responsabilités correspondantes et renforcer la capacité du  personnel. Ils doivent achever la mise à niveau du système d'information  avec une haute qualité et passer l'acceptation technique et  opérationnelle. Les établissements médicaux désignés sont tenus de bien  répartir les scanneurs et les guichets de règlement en fonction du  volume des services, afin de garantir que l'utilisation des bons  électroniques de l'assurance maladie se déroule de manière ordonnée.

(2)  Il faut surveiller strictement la progression des travaux.  L'application et la promotion des bons électroniques de l'assurance  maladie et la mise à niveau du système d'information sur l'assurance  maladie constituent un gigantesque projet systématique, avec beaucoup  d'étapes, un calendrier chargé et de lourdes tâches. Les bureaux  correspondants au niveau du district et les établissements médicaux  désignés doivent surveiller strictement la progression des travaux  conformément aux exigences pertinentes et s'assurer que les objectifs  sont atteints à temps, afin de faciliter le règlement des frais médicaux  pour les assurés et de renforcer leur sentiment de satisfaction.

(3)  Il faut garantir la sécurité de la caisse d'assurance maladie. Lorsque  les assurés font une demande de consultation médicale, les  établissements médicaux désignés doivent appliquer strictement les  règlements pertinents, tels que la consultation en nom réel, et doivent  rapidement empêcher toute violation des règlements de l'assurance  maladie, telle que l'usurpation d'identité. Au cours du traitement, les  médecins des établissements médicaux désignés doivent organiser les  examens, prescrire les médicaments et effectuer les traitements de  manière raisonnable, afin d'éliminer les dépenses médicales  injustifiées. Les bureaux correspondants au niveau du district sont  tenus de renforcer la gestion des établissements médicaux désignés sous  leur juridiction. Ils doivent travailler ensemble pour protéger les  droits et intérêts légitimes des assurés et garantir la sécurité de la  caisse d'assurance maladie.

(4)  Il faut promouvoir activement les bons électroniques de l'assurance  maladie. Tous les bureaux correspondants au niveau du district et les  établissements médicaux désignés doivent suivre un plan unifié et faire  largement connaître, en ligne ou hors ligne, le champ d'application et  l'utilisation de ces bons électroniques de l'assurance maladie sous  différentes formes, afin d'aider les assurés à utiliser correctement  leurs bons électroniques, d'encourager l'acceptation de ces bons par la  population et de créer une habitude d'utilisation parmi le grand public.

Bureau municipal de la Sécurité des Soins médicaux de Beijing

Le 15 décembre 2020