Le 14 mars, la Direction générale du gouvernement populaire de la municipalité de Beijing a publié les mesures sur la mise au point de la méthode de calcul du compte personnel de l'assurance maladie. Le compte personnel ne doit pas être utilisé pour les dépenses de santé publique, les sports et les exercices physiques ni pour la consommation de soins de santé ou d'autres dépenses qui ne sont pas couvertes par l'assurance maladie de base.

Les mesures proposent d'améliorer la méthode de calcul du compte personnel. Les cotisations personnelles de l'assurance maladie de base seront affectées au compte personnel des employés en activité sur un taux de 2 % du montant de base de leurs cotisations, tandis que toutes les cotisations d'assurance maladie de base payées par les employeurs seront affectées au fonds global d'assurance maladie prévu pour l'ensemble des employés. Une somme déterminée issue de ce fonds continue à être affectée au compte personnel des retraités, selon les normes suivantes : pour les personnes âgées de moins de 70 ans, 100 yuans par mois seront versés sur leur compte personnel, tandis que pour les personnes âgées de plus de 70 ans (inclus), 110 yuans seront versés par mois. Le Bureau municipal de la Sécurité des Soins médicaux de Beijing, en collaboration avec le Bureau municipal des Finances de Beijing, proposera un plan d'ajustement si les normes doivent être adaptées. Ce plan sera, ensuite, rapporté au gouvernement municipal de Beijing pour approbation avant d'être publié et mis en œuvre.

Ces mesures mettent l'accent sur la gestion réglementaire en matière d'utilisation des comptes personnels. Elles permettent de renforcer la réglementation dans ce domaine, d'établir un mécanisme de gestion dynamique pour l'ensemble du processus des comptes personnels et de renforcer l'audit à tous les niveaux tels que l'utilisation des comptes personnels et les règlements. L'utilisation exclusive des fonds des comptes personnels sera ainsi réalisée et l'efficacité de l'utilisation des fonds de l'assurance maladie sera améliorée.

Les mesures spécifient que le compte personnel est principalement utilisé pour payer les frais à la charge des assurés dans des établissements médicaux désignés ou des pharmacies de détail désignées. Ce compte personnel peut aussi être utilisé pour payer les frais médicaux à la charge de l'assuré, de son conjoint, de ses parents et de ses enfants dans des établissements médicaux désignés ainsi que pour payer les médicaments, les équipements médicaux et les consommables médicaux achetés dans des pharmacies de détail désignées. Le compte vise, d'ailleurs, à encourager l'achat de produits d'assurance maladie commerciale à Beijing qui sont liés à l'assurance médicale de base.

De plus, les frais de consultation à la charge des employés ayant souscrit à l'assurance maladie, la norme de paiement initiale, le ratio de paiement et le montant maximal de paiement des fonds d'assurance médicale, ainsi que les politiques relatives à la couverture ambulatoire des maladies chroniques et graves, à la couverture ambulatoire des médicaments dans les pharmacies de détail désignées et au paiement de l'assurance médicale pour les services médicaux « Internet+ » sont tous mis en œuvre conformément aux dispositions de l'assurance médicale de base.

Les mesures précisent également la nécessité d'améliorer les mécanismes de solidarité et de garantie pour les consultations médicales et de renforcer le contrôle et la gestion des fonds d'assurance médicale. Il faut mettre en place un mécanisme de prévention et de contrôle de la sécurité des fonds d'assurance médicale, renforcer la supervision des actes médicaux et des frais médicaux, guider les établissements médicaux désignés pour qu'ils fournissent des services de traitement de manière standardisée, et enquêter strictement sur les actes illégaux et illicites tels que la fausse hospitalisation et l'hospitalisation forcée.

(Source : Quotidien de la Jeunesse de Beijing)